Ботулизм в Украине: симптомы, причины, лечение

| 29.08.2017

Глaвнoe прo бoтулизм — чтo этo зa бoлeзнь, чeм ee лeчить и пoчeму в Укрaинe нeт aнтитoксичeскoй сывoрoтки прoтив бoтулизмa.

Бoтулизм – тяжeлoe инфeкциoннoe зaбoлeвaниe, в рeзультaтe кoтoрoгo в Укрaинe зa пoслeдниe нeдeли умeрли три чeлoвeкa, a пoстрaдaли ужe 70. В дaнный мoмeнт зaфиксирoвaны зaбoлeвaния бoтулизмoм в Киeвe и oблaсти, в Сумax, Пoлтaвскoй, Винницкoй, Xeрсoнскoй, Запорожской, Львовской, Ровенской областях. Причина вспышки ботулизма в Украине — некачественная вяленая рыба.

От ботулизма умерло по одному жителю Киева, Сум и Одессы. Накануне заболевания все ели купленную в магазинах вяленую рыбу.

В Украине ботулизм фиксировался и ранее, но вспышка в этом году крайне опасна тем, что сыворотки против болезни нет — с 2014 года ее перестали поставлять из России.

Корреспондент разбирался в причинах, симптомах и том, чем лечить смертельный ботулизм.

Что такое бутулизм

Ботулизм – тяжелая токсикоинфекционная болезнь, которая возникает при отравлении человека токсинами бактерий ботулизма, характеризуется поражением центральной и вегетативной нервной систем.

Возбудитель — Clostridium botulinum, он постоянно существует в почве и образует споры, чрезвычайно устойчивые к химическим и физическим факторам. Возбудитель выдерживают кипячение 5 часов и погибает лишь при температуре +120° через 30 минут.

Бактерии ботулизма содержат один из самых сильных в природе ядов – ботулотоксин. Смертельная доза для человека составляет 0,3 мкг.

Попадая в пищеварительный тракт, ботулотоксин всасывается в кровь и разносится по организму, оседая в отделах нервной системы. Внутренними ферментами токсин не разрушается.

Заражение людей ботулизмом возможно при употреблении продуктов животного и растительного происхождения. Например, загрязненных клостридиями овощей-фруктов, консервированных продуктов, колбас, ветчины, копченой рыбы.

Заражение взрослого человека происходит обычно через ЖКТ, слизистые оболочки дыхательных путей, реже — через поврежденную кожу и легкие.

От человека к человеку инфекция не передается. Больной человек может представлять опасность лишь по причине выделения в окружающую среду бактерий ботулизма с фекалиями и рвотными массами.

Вспышка ботулизма в Украине и 2017 году

Первые случаи заболевания ботулизмом в 2017 зафиксировали в мае в Киеве у трех человек, один из которых потом скончался. Позже ботулизмом заболел еще один житель столицы. Вскоре ботулизм обнаружили в Херсонской (1 случай), Винницикой (2), Сумской (1 летальный случай), Полтавской (1 летальный случай), Одесской и Запорожской областях (вместе 10 случаев).

Во Львовской области изъяли 89 килограммов опасной рыбы, с которой связывают случаи заболевания ботулизмом в других регионах. Тем не менее, на Львовщине случаев заболевания пока не зафиксировали.

Смертоносную рыбу, от которой заразились киевляне, произвели в г. Светловодск, Кировоградской области, отправителем продукции является тамошнее ООО «Чудо-Юдо». Продукция отравившимися была приобретена в «Караване», «Ашане» и «Мегамаркете». После потребления этой рыбы люди и заболели ботулизмом. С 29 мая в Киеве введен временный запрет на продажу рыбы данного производителя. А медики просят граждан воздержаться от употребления скомпрометированной вяленой рыбы производства ЧП Меркулов А.В.

В поселке Градижск Полтавской области СБУ разоблачила мощную сеть браконьерских бригад, поставлявших рыбу, заразившую не менее двух человек. Они вылавливали и обрабатывали рыбу в грязных сараях, гаражах и даже на улице. Приправляли ее вредными химическими добавками. Продукцию развозили по всей Украине.

По словам врачей, ситуация с ботулизмом в пределах сезонной нормы, но ненормальным является отсутствие сыворотки в стране — из-за и этого гибнут заразившиеся люди.

В государственных больницах противоядия нет – такой препарат не зарегистрирован в Украине,   значит, больницы не имеют права его использовать. До 2014 года в Украине была зарегистрирована сыворотка от ботулизма компании «Микроген» (Россия), производство которой находится в Уфе.

В 2014-м закончилось действие сертификата о госрегистрации в Украине сыворотки типов А, В и E и до сих пор не поступали документы для их перерегистрации. В Минздраве уверяют, что   неоднократно обращались к производителям с просьбой инициировать госрегистрацию их препаратов в Украине, но пока безрезультатно.

 

Спасительный препарат можно купить лишь нелегально — в интернете цена сыворотки составляет от 1900 до 5000 грн в зависимости от производителя. Но врачи имеют право отказаться от использования сыворотки, поскольку она не зарегистрирована. Ведь если больной в итоге все же умрет, виноват будет врач, применивший препарат документов.

 

В Минздраве говорят, что сейчас единственный выход — закупки препарата через международные организации. Такой механизм позволит закупить незарегистрированные препараты. Но даже такие закупки станут возможными лишь после внесения изменений в закон о госбюджете на 2017 год.

 

Министерство здравоохранения обратилось к посольствам и международным организациям с просьбой поставить в Украину сыворотку от ботулизма в качестве гумпомощи, но ответа пока не получило.

Симптомы ботулизма
Ботулизм считается смертельно опасным токсичным заболеванием, его тяжелая форма может привести к летальному исходу. Первые симптомы могут появиться и через несколько часов после употребления зараженных продуктов, и через 10 дней.

Симптоматика развивается сверху вниз. Сначала проблемы со зрением (человек начинает плохо видеть, двоится в глазах, не может читать мелкий шрифт, возникает сухость глаз). Дальше — мышечная слабость, исчезновение рефлексов, расстойства дыхания, тошнота, рвота, боль в животе. Может появиться жидкий стул, жажда, расстройство глотания, может измениться тембр голоса. Среди других симптомов — сильная головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость, повышение температуры тела, тяжесть в грудной клетке.

Результатом ботулизма является паралич мускулатуры внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, способный привести к смерти.

Лечение болезни

При первых симптомах отравления нужно немедленно обращаться к врачам. Интенсивное лечение ботулизма включает:

  • промывание желудка для удаления остатков токсина;
  • кишечный диализ (5   % раствором соды);
  • ввеедние антитоксической сыворотки, которой в Украине сейчас нет (тип А, С, Е вводится по 10 000 ME, а тип В — 5 000 ME);
  • введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений;
  • антибактериальная терапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • лечение осложнений.

Сыворотку вводят внутримышечно на протяжении 1-4 суток. Учитывая, что в ЖКТ споры ботулотоксина могут превращаться в вегетативные формы, для их уничтожения используют антибиотики. При расстройствах дыхания больным назначают вентиляцию легких.

Что касается антибиотикотерапии при ботулизме, то если не нарушена функция глотания,   назначают левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней или ампициллин по 0,75-1 г в сутки в течение 7 дней.

Если по прошествии терапии снова возникает необходимость в антибиотикотерапии, то принимать те антибиотики, которые пациент получал в первые дни, не следует. Надо помнить, что назначение антибиотиков может привести к дисбактериозу кишечника со всеми   осложнениями.

Также медики назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, микрокристаллическая целлюлоза). Ежедневно внутривенно следует вводить по 400 мл лактасол и диуретики (фуросемид, лазикс по 20-40 мг).  

Больным назначают средства метаболической поддержки, такие как глюкозо-калий-магниевые смеси, рибоксин, АТФ, витамины (группы В).

Глюкокортикоиды используются в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение антитоксических сывороток и для лечения сывороточной болезни.

Народные средства лечения

Народные средства могут применяться только в период восстановления после болезни, когда, благодаря действиям медиков, устранена угроза для жизни и необходимо просто избавиться от последствий отравления. Учитывая это, данные рецепты народной медицины могут применяться только после выписки из больницы:

1. Отвар корицы – средство для ускорения выздоровления. 1 чайную ложку размолотой корицы   залить 200 миллилитрами только что вскипяченной воды. После этого, вновь доведя состав до кипения, проварить его 3 минуты. В процессе варки постоянно мешать. Отцедив, принимать такое средство в теплом виде по 200 мл утром и вечером на протяжении периода реабилитации.

 

2. Лекарство на основе черноплодной рябины. Три чайных ложки высушенных ягод залить 300 млг крутого кипятка, настоять в термосе 6 часов. После этого отцедить, поделить на 2 порции. Принимать утром и вечером по 1 порции. Это вспомогательное лечение проводится на протяжении всего периода восстановления после ботулизма.

 

3. Морс из клюквы – средство для очистки организма от токсинов. Взять 1 стакан свежих или замороженных ягод, залить 6 стаканами воды. Довести до кипения и проваривать 10 минут. Далее ягоды потолочь и вновь проварить состав 5 минут. Немного остудить, отцедить и выпивать в течение дня. Употреблять морс не менее 10 дней после перенесенного заболевания.

 

4. Шиповниковый напиток. Три столовые ложки размолотых ягод шиповника залить тремя стаканами кипятка и настаивть в термосе 6 часов. Отцедив, лекарство пить по 1 стакану утром, днем и вечером. Длительность терапии – минимум две недели.

 

5. Малина. Четыре чайных ложечки сушеной малины залить 500 миллилитрами кипятка. После этого настаивать в термосе 3 часа. Отцеженный напиток принимать по 120 миллилитров четыре   раза в сутки в теплом виде.

Профилактика ботулизма

Поскольку причиной возникновения ботулизма является употребление некачественно приготовленных и испорченных продуктов, главным в профилактике этого заболевания является употребление в пищу еды, приготовленной с соблюдениями технологии консервирования. Для разрушения ботулотоксина перед употреблением консервы целесообразно прогревать до 100 ° С в течение 30 минут.

Нельзя употреблять в пищу мясные и рыбные консервы, если железная банка раздута или деформирована.

Категорически не рекомендуется покупать рыбу, мясные продукты и консервацию в местах стихийной торговли и «с рук».

Для профилактики всем, кто употребляли вместе с больными ботулизмом инфицированные продукты, вводят сыворотки типа А, В, Е (против наиболее опасных для человека типов клостридий), и наблюдают за ними в течение 10-12 дней.